As virus fills French ICUs anew, doctors ask what went wrong

In diesem Aktenfoto vom 10. September 2020 liegt ein von COVID-19 betroffener Patient auf einem Bett in einem Krankenhaus in Marseille, Südfrankreich. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Daniel Cole, Datei)

Während einer einzigen Nachtschicht in dieser Woche wurden drei neue COVID-19-Patienten auf die kleine Intensivstation von Dr. Karim Debbat in der südfranzösischen Stadt Arles gebracht. Es hat jetzt mehr Viruspatienten als während der ersten Welle der Pandemie und bemüht sich, an anderer Stelle im Krankenhaus neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken aufzunehmen.

Ähnliche Szenen spielen sich in ganz Frankreich ab.

COVID-19-Patienten belegen jetzt 40% der Intensivbetten in der Region Paris und mehr als ein Viertel der Intensivstationen im ganzen Land, da sich wochenlang wachsende Infektionen unter jungen Menschen auf gefährdete Bevölkerungsgruppen ausbreiten.

Obwohl Frankreich eine der reichsten Nationen der Welt ist – und eine der am stärksten betroffenen Nationen, als die Pandemie die Welt zum ersten Mal heimgesucht hat -, hat es laut Angaben der nationalen Gesundheitsbehörden und Ärzten von weder eine erhebliche Kapazität auf der Intensivstation noch das für die Verwaltung von Zustellbetten erforderliche Personal hinzugefügt mehrere Krankenhäuser.

Wie in vielen Ländern mit wiederauflebenden Infektionen sagen Kritiker, dass die französischen Staats- und Regierungschefs ihre Lehren aus der ersten Welle nicht gezogen haben.

“Es ist sehr angespannt, wir haben keine Plätze mehr”, sagte Debbat gegenüber The Associated Press. Das Joseph-Imbert-Krankenhaus in Arles wandelt Aufwachräume in Intensivstationen um, verzögert nicht dringende Operationen und leitet immer mehr seiner Mitarbeiter an COVID-19-Patienten mit hohem Wartungsaufwand weiter.

Als er nach zusätzlichen Medizinern gefragt wurde, um bei den neuen Fällen zu helfen, sagte er einfach: “Wir haben sie nicht. Das ist das Problem.”

Während das Virus die französischen Intensivstationen erneut füllt, fragen die Ärzte, was schief gelaufen ist
In diesem Aktenfoto vom 15. September 2020 kümmern sich medizinische Mitarbeiter um einen Patienten, der an COVID-19 leidet, im Nouvel Hospital Civil in Straßburg, Ostfrankreich. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Jean-Francois Badias, Datei)

Als er diese Woche gegen den französischen Präsidenten Emmanuel Macron protestierte, um mehr staatliche Investitionen zu fordern, sagte er: “Es geht nicht mehr um Ressourcen, sondern um Organisation.”

Er verteidigte die Bewältigung der Krise durch seine Regierung und stellte Investitionen in Höhe von 8,5 Milliarden Euro fest, die im Juli für das Krankenhaussystem versprochen wurden. Die protestierenden Mediziner sagten, die Mittel seien zu gering und zu langsam, nach Jahren der Kürzungen, die Frankreich 2020 mit der Hälfte der Anzahl der Betten auf der Intensivstation im Jahr 2010 belegten.

Die Belegungsraten auf der Intensivstation gelten als wichtiger Indikator dafür, wie gesättigt das Krankenhaussystem ist und wie effektiv die Gesundheitsbehörden beim Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen waren. Und Frankreichs Zahlen sehen nicht gut aus.

Es wurde eine tägliche Rekordzahl von mehr als 20.300 neuen Virusfällen am Freitag gemeldet, und COVID-Patienten belegen jetzt landesweit 1.439 Betten auf der Intensivstation – eine Zahl, die sich in weniger als einem Monat verdoppelt hat. Frankreichs Gesamtkapazität auf der Intensivstation beträgt 6.000, was ungefähr der im März entspricht, so die Zahlen der nationalen Gesundheitsbehörden, die dem AP zur Verfügung gestellt wurden.

Während das Virus die französischen Intensivstationen erneut füllt, fragen die Ärzte, was schief gelaufen ist
In diesem Aktenfoto vom 6. Oktober 2020 spricht der französische Präsident Emmanuel Macron in Paris. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Als er gegen die Mitarbeiter des öffentlichen Krankenhauses in Paris protestierte und Macron aufforderte, mehr staatliche Investitionen zu fordern, sagte er: “Es geht nicht mehr um Ressourcen, sondern um Organisation.” (AP Foto / Lewis Joly, Pool, Datei)

Im Vergleich dazu trat Deutschland mit etwa fünfmal so vielen Intensivbetten wie Frankreich in die Pandemie ein. Bis heute liegt die bestätigte Zahl der Todesopfer im Zusammenhang mit Viren in Deutschland bei 9.584 gegenüber 32.521 in Frankreich.

Die richtige Kapazität der Intensivstation ist eine Herausforderung. Spanien wurde im Frühjahr erwischt und verfügt über einen Hochgeschwindigkeitszug von Hotspots zu weniger gesättigten Gebieten. Das Gesundheitsamt sagte, französische Krankenhäuser könnten ihre Kapazität auf der Intensivstation bei Bedarf im Herbst verdoppeln.

Im Vergleich zu März und April sagen die Ärzte, dass die französischen Intensivstationen diesmal besser bewaffnet sind, sowohl mit Schutzausrüstung als auch mit mehr Wissen über die Funktionsweise dieses Coronavirus. Mediziner setzen jetzt weniger Patienten auf Atemgeräte und Krankenhäuser üben, wie sie ihre Operationen neu ordnen können, um sich auf COVID-19 zu konzentrieren.

Die Zahl der Viruspatienten auf der Intensivstation hat sich im letzten Monat im New Civilian Hospital in Straßburg schnell verdoppelt, aber die Atmosphäre ist überraschend ruhig. Ein AP-Reporter beobachtete Medizinteams, die eng koordinierten, um die Flugbahn und Behandlung jedes Patienten nach strengen Protokollen zu steuern, an die sie jetzt gewöhnt sind.

Während das Virus die französischen Intensivstationen erneut füllt, fragen die Ärzte, was schief gelaufen ist
In diesem Aktenfoto vom 10. September 2020 kümmern sich medizinische Mitarbeiter um einen Patienten, der an COVID-19 leidet, in einem Krankenhaus in Marseille, Südfrankreich. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Daniel Cole, Datei)

Diese zusätzliche Vorgehensweise bedeutet jedoch nicht, dass die Verwaltung wiederkehrender Virusfälle auf Intensivstationen einfach ist. Neben zusätzlichen Atemgeräten und anderen Geräten erfordert das Hinzufügen von provisorischen Intensivbetten Zeit und Arbeit – ebenso wie die Behandlung der COVID-19-Patienten.

“Die Arbeit ist schwieriger und dauert länger” als bei den meisten anderen Patienten, sagte Pierre-Yves, Leiter der Intensivstation des Laveran Military Training Hospital in Marseille. Aufgrund der Militärpolitik durfte er nicht mit seinem Nachnamen identifiziert werden.

Sieben oder mehr seiner 47 Mitarbeiter werden jedes Mal benötigt, wenn sie einen Patienten langsam und vorsichtig vom Rücken zum Bauch oder umgekehrt drehen. Das Betreten und Verlassen der Station erfordert nun einen langen, sorgfältigen Tanz, bei dem die Ganzkörperausrüstung gewechselt und alles desinfiziert wird, was sie berührt haben.

Dr. Debbat in Arles sagte, dass die Schulung des Personals auf der Intensivstation mehrere Monate dauert. Er verlässt sich daher auf das gleiche Personalniveau wie im Frühjahr und befürchtet, dass es ausbrennen könnte.

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    In diesem Aktenfoto vom 25. September 2020 stehen medizinische Mitarbeiter auf der Intensivstation des öffentlichen Krankenhauses La Timone in Marseille, Südfrankreich. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (Christophe Simon / Pool Foto über AP, Datei)
  • Während das Virus die französischen Intensivstationen erneut füllt, fragen die Ärzte, was schief gelaufen ist
    In diesem Aktenfoto vom 10. September 2020 bereiten medizinische Mitarbeiter Geräte in einem COVID-19-Gebiet in einem Krankenhaus in Marseille, Südfrankreich, vor. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Daniel Cole, Datei)
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    In diesem Aktenfoto vom 15. September 2020 ist eine Krankenschwester in einem COVID-19-Bereich des Nouvel Hospital Civil in Straßburg, Ostfrankreich, zu sehen. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Jean-Francois Badias, Datei)
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    In diesem Aktenfoto vom 15. September 2020 kümmern sich medizinische Mitarbeiter um einen Patienten, der an COVID-19 im Nouvel Hospital Civil in Straßburg, Ostfrankreich, leidet. Intensivstationen in ganz Frankreich füllen sich wieder mit COVID-19-Patienten. Die Ärzte bemühen sich, anderswo neue Betten auf der Intensivstation zu schaffen, um die Kranken unterzubringen, und fragen, was schief gelaufen ist. (AP Foto / Jean-Francois Badias, Datei)

“Ich bin wie ein Trainer und habe nur eine Mannschaft ohne Reservespieler”, sagte er.

Er macht sich auch Sorgen um Nicht-Virus-Patienten, die bereits Anfang dieses Jahres in den Hintergrund gedrängt wurden. Und er macht sich Sorgen über die bevorstehende Grippesaison, in der jedes Jahr etwa 2.000 Patienten auf Intensivstationen in Frankreich geschickt werden.

Der Leiter des Rettungsdienstes SOS Medecins, Serge Smadja, glaubt nicht, dass Frankreich erneut mit der Situation im Frühjahr konfrontiert sein wird, als sich mehr als 7.000 Viruspatienten auf dem Höhepunkt der Krise auf der Intensivstation befanden und rund 10.000 Infizierte starb in Pflegeheimen, ohne es jemals in Krankenhäuser zu schaffen. Aber er sagte, die französische Öffentlichkeit und ihre Führer hätten zu Unrecht gedacht, “das Virus sei hinter uns”.

“Es gibt nicht genug Betten … und es mangelt besonders an Personal”, sagte er. Und da sein Dienst in den Fällen einen stetigen Anstieg verzeichnete und die Pandemie anhielt, warnte er: “Was fehlt, ist ein Enddatum.”

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Zitat: Während das Virus die französischen Intensivstationen erneut füllt, fragen Ärzte, was schief gelaufen ist (2020, 9. Oktober) und haben den 10. Oktober 2020 von https://medicalxpress.com/news/2020-10-virus-french-icus-anew-doctors.html abgerufen

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